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　　近日，广东省医疗保障局发布《关于成立健全门诊医保领取体例的通知》，来岁1月1日起实施包罗通俗门诊按人头付费、门特部门病种摸索按病组和病种分值付费、村卫生坐可做为通俗门诊选点等沉磅内容。虽然这是医保机构（如医保局等）向医疗机构领取医保基金的体例和方式发生了变化，可是也对患者的就医影响严沉。记者采访了相关专业人士对此次进行解读。此次的焦点之一，是“确定通俗门诊年度按人头付费尺度”，并“向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜”。正在过去，医保机构次要按照“具体医疗项目标数量”（如查抄次数、开药剂量等）来向医疗机构门诊医疗领取费用。门诊医保领取体例采用“按人头付费”的领取体例，截至目前，广东省已有包罗东莞、珠海正在内的18个市开展，这种领取体例对通俗门诊开展雷同于一种打包付费的模式，例如，一家病院每年办事1万人，以每人头付费尺度为100元计较，那么医保部分领取给这家病院的年度费用就是100万元。病院省下的钱能够留用；若是超支，医保不额外补钱。以前个体病院会靠多开药、多做查抄赔本，现正在按“人头”或“病种”给付固定费用，过度医疗的现象将越来越少。老年患者和儿童患者凡是因为身体机能等要素，可能需要更多的医疗资本投入。意味着医保部分将给这类医疗机构更高的付费尺度，同时也有益于更好地保障特殊群体的医疗办事质量。家庭大夫取村落大夫，做为城市社区取村落地域的“健康守门人”，本次医保领取取他们互相关注。提出有前提的地域可摸索推进家庭大夫签约办事医保领取工做，此中根基医疗办事费用由通俗门诊统筹基金和小我按领取，通俗门诊统筹基金领取家庭大夫费用，实施按人头包干，节余留用，超支不补。并激励支撑家庭大夫开展糖尿病、高血压病诊治和办理，摸索实施按病种付费。支撑已纳入医点办理的村卫生坐做为通俗门诊选点，合理分派按人头付费尺度。激励村卫生坐开展高血压病、糖尿病等门诊特定病种办事，支撑村医开展家庭大夫签约办事，供给更多的上门办事、持久处方等参保群众可感可及的办事。家庭大夫签约患者后，医保按人头给钱，能拿更不变的收入。还激励家庭大夫承担糖尿病、高血压病诊治和办理，让他们正在专业范畴有更大的阐扬空间。支撑村卫生坐看门诊，还支撑医保报销，村平易近正在“口”看病，村医的就诊量会添加，同时，激励村医插手家庭大夫团队，村医的办事内容更丰硕。对患者来说，正在村卫生坐、社区病院看小病，报销比例提高，还能省去跑大病院的麻烦。慢性病患者签约家庭大夫后，能一次开够几个月的药，实正实现“小病不出村、社区”，让医疗办事更贴心、更便利。门诊特定病种是指合适医保，能正在门诊医治且可按报销的特殊病种。广东省门诊特定病种有53种，均不设起付线，报销待遇比通俗门诊更高。有前提的地域可正在省医保局制定的门诊特定病种范畴内，拔取部门病种开展按病组和病种分值付费。“按病组和病种分值付费”是医保部分向医疗机构付费的两种环节体例，多用于住院医疗费用的结算。以按病种分值付费为例，是指操纵大数据将疾病按照“疾病诊断+医治体例”组合做为付费单元，按照每年应领取的医保基金总额确定每个病种的付费尺度。此次将“按病组和病种分值付费”引入到门诊特定病种诊疗，意味着病院需正在的费用范畴内为患者供给医疗办事，这促使医疗机构自动削减不需要的查抄、查验和药品利用。“实施后，乡镇卫生院取村卫生坐送来了史无前例的机缘。要寄望的是，病院可能会呈现因按‘人头’或‘病种’付费而推诿复杂病人的环境，为此，医保部分需要加强监管。”。